一张眼底照片能看清什么？为什么每年需要拍一张眼底照？

四个月前，68岁的梁伯（化名）发现右眼看东西越来越模糊：公交站牌要凑近才勉强辨认，电视字幕成了一团灰影。拖了一阵不见好，他才在家人陪同下来到顺德爱尔眼科医院。

接诊的院长李志辉为他安排了一次眼底照相。这张照片把平时看不到的黄斑区“摆”到了屏幕上：渗出、出血，还带着水肿。结合检查，梁伯被确诊为“右眼渗出性老年性黄斑变性”。

此后他接受了3次眼底注药，视力从0.12一步步回升到0.4，复查时能看清路牌、能读报了。最先“看见”问题的，正是那张照片。

一、从梁伯的一张眼底照片说起：照片拍的是什么

很多人第一次听到“眼底照相”都会问：视网膜藏在眼球最深处，肉眼看不见，一台相机凭什么能拍下来？

答案在光路上。瞳孔是光线进出的通道；相机把光送进眼内，再接收视网膜反射回来的光成像。照片上呈现的通常是视盘、黄斑、视网膜血管与周边视网膜。

二、原理：眼底照片怎样“看见”视网膜

视网膜位于眼球后部，无法直接观察。成像依赖一条完整光路：光经瞳孔进入眼底，反射回来被相机接收。

相机要做的并不简单：照明均匀、避开角膜反光、准确对焦，并尽量如实地还原颜色与形态。

一张合格的眼底照片，通常可以观察到这些结构：

视盘：视神经离开眼球的部位，是判读中重要的参考区域；

黄斑：负责中心视力的关键区域；

视网膜血管：动脉、静脉的走行与形态变化；

周边视网膜区域：部分病变容易在外周区域出现。

临床上，眼底照片用于发现或随访糖尿病视网膜病变、高度近视眼底改变、黄斑疾病、视网膜血管阻塞等线索。梁伯黄斑区的渗出与出血就是这样被“读”出来的：位置、范围、边界连同血管走行都留在图像里。但照片只是工具之一，医生还会结合OCTA、视野、B超综合判断。

三、设备：CLARUS 500在眼底诊疗中的角色

顺德爱尔眼科医院眼底病科作为顺德地区三级眼科医院，率先引入蔡司CLARUS 500眼底相机，同时提供眼底真实色彩和高分辨率的超广角眼底相机，适用于眼底、眼肿瘤，青光眼等疾病患者，如糖尿病性视网膜病变，老年性黄斑变性、青光眼、脉络膜色素痣等疾病的筛查、诊断及管理。对周边部视网膜病变进行更全面的记录和检测， 有利于疾病早期筛查与诊断。

四、走进眼底病科：团队与设备组合

眼底病科是医院重点专科之一，诊疗范围涵盖糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、高度近视相关眼底病变、黄斑疾病、视神经病变、玻璃体积血、眼外伤等。科室由眼底病科主任、眼科学博士赵抒羽领衔，副主任医师、眼科学硕士曾宪果等组成，可开展视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑类疾病、葡萄膜炎、眼外伤等眼部疾病的诊治，包括玻璃体视网膜手术、白内障联合人工晶体植入术及眼底激光、注药治疗。

表1：眼底病科部分专科设备及其主要用途

资料来源：院方公开科室资料整理。

医院设有眼内注药基地，为需要玻璃体腔注药的患者优化流程。梁伯的3次注药就在这里完成：注药前复查眼底照片与相关检查，注药后按医嘱回院复查，结果逐次留档。这类治疗多需多次进行并长期随诊。

五、哪些人可能需要做眼底照相

梁伯68岁，视物模糊、逐渐加重，正落在眼底照相的常见指征里。以下人群更需要关注眼底检查：

糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制情况需要关注的人群；

高度近视人群，或近期出现飞蚊感、闪光感、视野遮挡感者；

中老年人出现视力下降、视物变形、眼前固定黑影者；

高血压、肾病等可能影响眼底血管的人群；

是否检查、是否散瞳、复查频率，应由医生面诊后决定。梁伯当初也以为只是眼睛累了，拖了一阵才就诊。

六、检查过程：拍一张眼底照片要做什么

预检：问诊、视力、眼压等基础检查；医生据此判断是否需要散瞳。

拍摄：坐位，固定下巴和额头，注视指示灯，配合睁眼；过程通常较快。

读片：医生结合眼底照片及其他检查综合判断，必要时加做OCTA、视野、眼部B超等。

注意：散瞳后可能出现畏光、视近模糊，建议戴墨镜，部分人需要有人陪同；具体情况遵医嘱。

梁伯的复查也是如此：测视力、眼压，医生问过这段时间的变化，再坐到相机前，固定下巴额头，盯住指示灯，几下快门，图像就到了屏幕上。没有痛感，也不用住院。

七、常见问题（FAQ）

Q1：拍眼底照片疼吗？一定要散瞳吗？

属无创影像检查，配合睁眼、注视指示灯即可，通常不疼。是否散瞳取决于检查目的、瞳孔条件和医生判断，并非每次都要。

Q2：CLARUS 500拍的照片，和普通照相有什么不同？

与传统的眼底相机相比，蔡司超广角眼底相机CLARUS 500帮助揭示更多的病变，对周边部视网膜病变进行更全面的记录和检测， 有利于疾病早期筛查与诊断。

Q3：眼内注药要打几次？打完就好了吗？

即玻璃体腔注药术，滴表面麻醉药后注射，过程较快。病种不同，节奏也不同，一般按月注射、定期随访，属长期管理的治疗。梁伯打了3次，视力从0.12到0.4。

总结

从一张照片到一次确诊，再到3次注药与复查，梁伯的经历串起了眼底诊疗的几个环节：照片能“看见”视网膜，靠的是瞳孔这条光路与专业成像系统；CLARUS 500能做的，是如实记录结构；决定方向的，是医生的判读与规范的随访。

资料来源说明

本文依据院方公开科室资料及眼底成像通用原理整理，设备与医师信息以院方公示为准。病例（梁伯）来自佛山新闻网2026年1月20日公开报道，已作匿名处理。

免责声明

本文为健康科普，不构成诊疗建议，不能替代面诊与检查。是否检查、是否散瞳及具体方案，均须由医生结合检查结果判断。个案个体差异客观存在，效果不代表普遍疗效。