胳膊上有“花”能防猴痘？一文区分猴痘、天花、水痘

近期，“猴痘”相关话题屡上热搜，引发广泛关注。

世卫组织5月21日发布猴痘疫情暴发预警称，鉴于目前已在多个未流行猴痘病毒的国家发现病例，随着监测的扩大，未来有可能在已报告病例的国家和其他国家发现更多病例，猴痘病毒将进一步传播。

新冠未平，猴痘又起。不少网友提出自己的疑问：猴痘、天花、水痘的症状里都有痘，有什么区别？天花疫苗可以防猴痘，那我胳膊上有“种花”的痕迹是不是就可以预防呢？一起来看看！

猴痘、天花、水痘傻傻分不清，它们到底有何区别？

1、都是由病毒感染引起的传染病

猴痘、天花、水痘，这三种疾病分别是由猴痘病毒、天花病毒、水痘带状疱疹病毒感染引发的传染病。

病毒分为DNA病毒和RNA病毒两种类型。DNA病毒是双链结构，而RNA病毒是单链结构，单链的稳定性不如双链，所以单链结构的RNA病毒在传播中更容易发生变异。比如，现在还没有消停下来的新冠病毒就属于RNA病毒。猴痘病毒、天花病毒、水痘带状疱疹病毒同属于DNA病毒，但它们本质上是三种不同类型的病毒，只不过猴痘病毒和天花病毒的关系更为密切。

猴痘病毒和天花病毒是近亲，同属于痘病毒科正痘病毒属，两者基因组结构非常相似，在生物学特性和致病性上也有很多雷同之处，可以理解为二者同宗同源。正痘病毒属中还包括痘苗病毒、牛痘病毒、骆驼痘病毒、鼠痘病毒等。

2、症状上都会有皮疹

在症状上，猴痘、天花、水痘最相似的是身上都会出现皮疹。

猴痘引起的皮疹，通常在发烧后1-3天内开始，往往更集中在面部和四肢而不是躯干。

天花引起的皮疹，通常发生在2-3天的高烧前驱期，皮疹首先出现在口腔和咽粘膜，然后是面部和前臂，然后以离心方式扩散到腿部和躯干。

水痘通常在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于面部或躯干，呈向心性分布，很少涉及手掌和脚掌。

3、严重程度不同，天花>猴痘>水痘

猴痘的常见症状包括发烧、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉酸痛、乏力等，淋巴结肿大是猴痘与天花相比，独有的特征。

天花的并发症，包括皮肤和其他器官的细菌感染、肺炎、全身性败血症、幼童的破坏性关节炎和关节病、导致失明的角膜溃疡(最常见的是沙眼患者)、角膜炎、骨髓炎和脑炎，致死率高达30%。幸存者中最常见的后遗症是面部痘痕、失明和肢体畸形。

猴痘的毁容效果低于天花，但也会留下永久性瘢痕，整体症状一般持续2至4周，多数感染者会在几周内康复，但也有感染者因病情严重而死亡，重症病例更常见于儿童。猴痘的并发症包括继发性感染、支气管肺炎、败血症、脑炎和角膜感染并导致视力丧失。猴痘病死率历来在普通人群中为0%至11%，在幼儿中更高。近年来，猴痘的病死率在3%-6%左右。

水痘的传染性虽然也很强，但它和猴痘一样都属于自限性疾病，且病死率极低，好发于婴幼儿和学龄前儿童，一般预后良好不留疤痕。

胳膊上有疫苗疤痕，能防住猴痘吗？

为了预防疾病，人们会接种各种各样的疫苗，例如卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等，但能在胳膊上留下“花”（疤痕）的通常只有两种，天花疫苗和卡介苗。

不过，胳膊上有疫苗疤痕不一定能预防猴痘。

前面提到，猴痘病毒、天花病毒、痘苗病毒、牛痘病毒、骆驼痘病毒、鼠痘病毒都属于正痘病毒。其实，正痘病毒具有“交叉免疫”的特点，也就是说，感染其中任何一种病毒，都会让感染者对其他痘病毒产生免疫保护。比如，人们熟知的传统天花疫苗就是用牛痘病毒制备的。

据世卫组织数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效性高达85%。此外，据资料显示，接种天花疫苗的人，可能在长达10年的时间内对感染天花有相当全面的保护，对有症状感染的保护可持续30年，对天花致命后果的保护可能持续更长时间。

当年接种过天花疫苗，到如今是否还有强大的预防天花、猴痘的效果，可能还需要更多研究数据。而且，大多数40岁以下人群并没有接种过天花疫苗。

1980年，世卫组织宣布，人类已经消灭了天花，并建议停止常规的天花疫苗接种。到1983年，几乎所有国家都停止了常规天花疫苗免疫接种。1981年，中国取消全民接种天花疫苗的办法，不过部分地区可能会有延迟，比如北京为了巩固效果，1984年才完全停止天花疫苗的接种。

所以，80年代后出生的绝大部分中国人，手臂上的疤痕都是接种可预防结核病的卡介苗留下的，而不是天花疫苗。而出生在两种疫苗都接种的时间和地区的人，胳膊上可能同时留有卡介苗和天花疫苗疤痕。

顺便多提一句，小时候得过水痘或接种过水痘疫苗的人，不会对猴痘免疫。

没有打过天花疫苗，怎么防猴痘？

可能很多人都会有一个疑问，既然天花已经被根除了，中国还储备着天花疫苗吗？

据有关媒体报道，中国疾控中心专家谭文杰表示，我国长期进行天花疫苗的应急储备，可随时提供上百万支天花疫苗应急接种。此外，传统的天花疫苗是用牛痘毒株制备的，中国安全地封存着“牛痘”，生产天花疫苗并不困难。

因此，没有打过天花疫苗的朋友也不必过于担心。随着后续猴痘疫情的变化，要不要全民补打天花疫苗、什么时候打，国家自会有安排。

对于个体来说，预防猴痘感染，必须避免无保护地接触野生动物，尤其是那些生病或死亡的动物。此外，所有含动物肉或动物部位的食物在食用前必须彻底煮熟。

自有史以来，人类就一直在和病毒作斗争，猴痘病毒不是第一个，也不会是最后一个。当下，与其担心焦虑，不如从日常生活点滴中做好防护。

参考资料：

[1]NigamP,EarlPL,AmericoJL,etal.DNA/MVAHIV-1/AIDSvaccineelicitslong-livedvacciniavirus-specificimmunityandconfersprotectionagainstalethalmonkeypoxchallenge.Virology.2007;366(1):73-83.

[2]HashizumeS.Anewattenuatedstrainofvacciniavirus,LC16m8:basicinformation.JClinVirol.1975;3:229-235.

[3]StanfordMM,McFaddenG,KarupiahG,etal.Immunopathogenesisofpoxvirusinfections:forecastingtheimpendingstorm.ImmunolCellBiol.2007;85(2):93-102.

[4]WorldHealthOrganization.WHOExpertCommitteeonSmallpox.Geneva,Switzerland:WorldHealthOrganization;1964.

[5]RaoAR.Smallpox.Bombay,India:TheKothariBookDept;1972.

[6]MarsdenJP,HurstEW.Acuteperivascularmyelinoclasis(“acutedisseminatedencephalomyelitis”)insmallpox.Brain.1932;55:181-225.

[7]MooreZS,SewardJF,LaneJM.Smallpox.Lancet.2006;367(9508):425-435.

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